【时讯】这竟然不是简单的“肺大泡”，可能是“囊性肺癌”

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孙丹雄医学界呼吸频道

这到底是什么？ 你需要警惕！

作者说:

以前见过一位患者，ct在肺部显示出小“气泡”这样不明由来的结构，我们认为没什么，定期随访就行了，但为了以防万一，告诉患者的家人需要手术切除的时候，需要的时候不要太大。

患者出院后2周，不能接受，担心万一得了不治之症会不会又回去手术。 结果显示肺腺癌。 把眼镜弄掉吧！

听一听偷偷问自己

什么是肺泡？

“高分辨率肺ct”边缘清晰，壁<； 1mm，直径> =1厘米的肺气肿区。

箭头指的是什么？ 典型的肺泡。

下面的都是肺泡。

■例1下一个ct是什么？

诊断:肺囊性病变(肺囊肿？ 肺泡？ “是的”。

建议:定期审查。

患者既然没有确定诊断，那就挂了。 否则，晚上睡不着。 手术1，病理:腺癌！ 做了手术，但还睡不好。

诸葛亮解体:感觉两个肺大泡聚集在一起，内壁不光滑，边缘有点粗糙。

■例2下面的这个又是什么？ 类似的，像显微镜下的细胞，像满肺的气泡。

支气管扩张？ 肉不太厚。

多发肺泡？ 肉太厚了。

肺穿刺:肺鳞状细胞癌。

■例3接下来这个，乍一看是典型的肺泡啊。

这不是肺泡，能做什么？ 不要害怕

但是患者有一天有超能力，竟然误食了针！ 把缝衣服的针，误咽到左下肺！ 无法想象。

支气管镜没出来，所以切除了左下肺。

病理:肺水疱合并肺中分化腺癌。 病理镜下肿瘤细胞沿肺泡壁及肺大疱壁生长，部分区域间质可见肿瘤细胞浸润。

不可思议的是，这不是单纯的肺大泡，而是肺大泡和肺癌一起成长的。 单选题:肺大泡合并肺癌。

肺气肿先生，肿了吗？ 你癌变了吗？ 还是合并肺癌？ 我不知道。

下面的这个，又是什么？

不，有像小钵朋友一样的鼻涕泡。

肿吗？ 定期复查。

三年后，这个气泡实际上改变了。 病理:鳞状细胞癌。

■例4下面的这个气泡感染了肺大泡的周围吗？ 还是感染引起的气囊？

四不像是四不像，不能将成千万的四不像诊断为肺大泡，也不能诊断为肺囊肿！

病理:右肺下叶浸润性肺腺癌。

下面白色箭头指的这个“四不像”同志，你笑得太凶了，你又笑了我砍了你。

切了，病理:腺癌。

诸葛亮解体:气囊里乱七八糟，有粗大的隔板，外面粗糙，提示有恶性病变的可能性。

■例5跟进增大常常不是好事。

病理:腺癌。

诸葛亮在气囊增大的同时，墙壁变厚，很辛苦。

■例6下面的圆圈。

肺气肿？ 墙太厚，肺气肿的墙通常很薄，没有支撑。

那是什么？

食管癌的肺转移。

■例7不相似，跟进非常重要。

和下面的肺大泡相似的这个四不像是什么？ 我不知道！

定期跟进。

半年后，“四不像”开始变得帅呆了。

随后随访，现实性成分进一步增加。 手术切除，病理:腺癌。

■例8女性，中年，发烧，咳嗽1个月。

这个小圈，内壁光滑，壁厚一点，不是肺大泡。

肺癌？

no，这个气囊必须考虑肺癌，但不一定是肺癌。

这是空洞型肺结核。

■例9四不像，最像肺大泡，但不太像，下面很乱。

病理:鳞状细胞癌。

事后诸葛亮:我认为这个病灶、胸部x光容易误诊为肺大泡。

■例10看图，都是肺癌，观察:里面有比较粗大的间隔，或者墙上有实变，结节。

后记。

1954年，也就是抗美援朝结束大约一年后，中国刚打了多管闲事的八国联军，英国anderson和pierce首先报道了显示囊性病变的肺癌。 看，研究学问真好。 你为什么喜欢杀人？

那些疾病会作为气囊出现吗？ 肺泡、先天性囊性病变、结核和肺真菌症等，肺癌、金葡菌感染等。 看鉴识。 肺癌强调早期治疗，所以要警惕。

参考文献:

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本文的第一部分:医学界的呼吸通道

本文作者:云南省一院孙丹雄

责任:施小雅

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原题:“可能不是单纯的‘肺大泡’，而是‘囊性肺癌’！ 』

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