（热点）姜堰推行新农合门诊总额预付制 泰州·民生 泰州新闻网 泰州报业传

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为了有效解决农民看病难、看病贵的问题，姜堰市从2012年下半年开始推行新型农村合作医疗门诊总额预付制。

本系统适用于乡镇卫生院和村卫生室。根据新型农村合作医疗制度的相关规定，姜堰市参保农民可当场报销30%的医疗费用。市合管办根据上一年度乡镇医疗机构门诊人次和次均费用实际发生情况，计算门诊报销费用总额，由合管办按季预拨。

为了降低门诊医疗费用，保证医疗机构的合理收入，市出台了一系列措施:每季度向医疗机构预拨资金时，预留20%作为考核资金，年终考核以90%的评分率为基础，每次增减。一个百分点，奖励或扣除2%的考核基金；门诊费用实际发生数超过预付金额，NCMS基金不予补充。反之，剩余部分全额奖励给医疗机构。服务态度差导致医患人数减少，不仅减少了预付款总额，还启动了问责机制。

“以后农民看病，不用担心医生开处方，重复用药。”姜堰市卫生局党委副书记山王春说，实行总额预付制后，门诊费用控制得越低，医院的利润就越多，农民的医疗费用就越少。

新型农村合作医疗门诊总额预付款制度受到乡镇医疗机构的欢迎。“沈高离姜堰市很近。过去，当地农民赶到城里看病。目前镇医院门诊费用少，服务质量高，来看病的人数增加了。”神高健康中心主任姬旭介绍，2012年，姜堰市联合管理办公室计算的平均门诊费用为63.47元，实际发生59.65元。这样医院可以盈利1.15元[(63.47元-59.65元)×30%]，农民去门诊可以节省2.67元[(63.47元-59.65元)×70%]。去年，神高健康中心的病人数量比上年增加了15%。

预付款制度也给村卫生室带来了可喜的变化。沈高镇下北村诊所医生张永龙表示，2012年，市合管办计算的下北村诊所平均门诊费用为12.93元，但实际门诊费用仅为7.63元，诊所与村民实现了双赢。

据初步测算，该系统每年可减轻农民医疗负担1400万元，人均门诊医疗费用年均支出不足25元。据报道，姜堰市将根据新型农村合作医疗筹资标准、经济增长和价格变化，以及诊疗条件的改善，调整门诊总预付款标准。

中国农村卫生协会副秘书长、卫生部新型农村合作医疗制度专家组成员夏英秋表示，姜堰实施的门诊总额预付制值得在全国推广。去年12月14日，姜堰市被评为“省级农民健康工程先进市”。