【时讯】长时间便秘老不好？这8类人要高度观察，4招教你远离便秘

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医学界消化肝病频道

世界上每十个人中就有一个面临便秘的烦恼。

近年来，随着人们饮食结构的变化、心理及社会因素等方面的影响，便秘已经成为静静地影响我们生活质量的重要因素之一，成为许多人的“难说”。

据调查，慢性便秘在中国北京、西安等地区发病率达11.5%。 一项流行病学调查显示，中国老年便秘总患病率为11.5%，而且患病率随年龄的增加而上升。

许多研究表明便秘与结肠癌、心血管病及老年性痴呆等疾病的发生有非常密切的关系。 长时间便秘的患者，粪便在肠道内停留的时间比时间长，肠道内细菌将未消化的食物分解成有毒物质(例如氨、硫化氢、组织硫醇等)，这些有毒物质进入血液循环，胃肠功能紊乱，影响脑功能，

正确认识便秘，远离高危因素

说到“便秘”，很多人都理解了排便次数的减少、排便量的减少、排便很辛苦。 其实，与便秘相关的症状不止上述三种。 总结起来，便秘显示排便次数减少，粪便变硬，排便困难。

排便次数减少是指每周排便<； 三次；

排便困难包括排便的辛苦、排出的困难、排便的不完全、排便的时间和必要的方法。

慢性便秘是指便秘的经过至少6个月。 慢性便秘患者容易并发焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量，带来严重的经济负担，重要的是告诉患者如何识别慢性便秘，进行慢性便秘管理。

怎么识别慢性便秘？

慢性便秘是由包括功能性疾病和器质性疾病在内的多种疾病引起的，其中功能性便秘很常见。 如何识别功能性便秘首先判断是否有胃肠道的器质性病变和继发性因素。

有以下警告征兆的患者高度警戒是否存在器质性病变，为了排除恶性器质性病变建议进行结肠镜检查。

1 .粪便粗细的变化

2 .便血

3 .缺铁性贫血

4 .闭塞症状

5 .患者> 50岁没有进行过结肠癌筛查

6 .最近发生的便秘、直肠出血、直肠脱垂、体重减少。

表1 :继发性便秘的诱发因素

目前，根据罗马iii功能性便秘的诊断标准，为了诊断功能性便秘，需要包括以下两个以上的要求。

罗马ⅲ诊断标准:

1 .至少25%的排便很吃力。

2 .至少25%的排便是干球粪或硬粪

3 .感觉不到至少25%的排便

4 .至少25%的排便有肛门直肠肠梗阻感和/或闭塞感

5 .至少25%的排便需要方法辅助(如用手指排便，协助支撑骨盆底)。

6 .每周排便不超过三次。

观察！ 八种人容易引起慢性便秘

1 .老化

.抑郁

3 .长时间不活动

4 .低热量摄入；

5 .低收入和低教育水平

6 .服用的剂量(独立的副作用)

7 .身体和性虐待

8 .女性(发现女性便秘的发病率更高)。

那么，如何预防慢性便秘呢？

慢性便秘可以通过调节生活习惯，增加身体运动、液体摄取、富含碳水化合物的饮食来预防。

预防便秘，必须掌握这四只手

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起床后1小时内进行适当的运动，喝含咖啡因的饮料，保证早餐营养充分，可以增加胃肠蠕动和收缩，促进排便。

在厕所保持直背坐姿，保持5-10分钟，以免堵住痔疮和肛门。

使用踏板保证结肠的立场，深呼吸帮助排便

增加纤维素和液体的摄取很重要，纤维素可以形成粪便使之软化。

富含纤维素的食物包括梅、香蕉、猕猴桃等水果，以及蔬菜、谷类、小麦面筋等。 推荐的纤维素摄入量是每天25-30g。 如果已经患有徐达型和未治疗的出口梗阻型便秘，应该减少纤维素的摄取。

你可能会问:“那你能不能单纯加强训练预防便秘？”

答案是，不要偷懒，改善饮食和训练是必不可少的！

一项随机对照研究发现单纯的运动不能降低老年便秘患者的比例一项干预前后的比较研究表明多种形式的联合干预能显着改善患者的便秘症状。

不幸得了慢性便秘，怎么治疗？

目前，慢性便秘的治疗主要包括改善生活习惯、药物疗法、生物反馈疗法和生物反馈疗法。

■改掉不良的生活习惯

《中国慢性便秘专家共识意见(，广州)》强烈建议增加膳食纤维和水的摄入，增加运动等生活习惯性调整是慢性便秘的基础治疗措施。 其次，慢性便秘患者必须建立良好的排便习惯，建议从早上开始饭后2小时内尝试排便，比如厕所排便时集中观察力，以免被与排便无关的因素干扰。

■药物疗法

如果生活习惯的调节不能改善慢性便秘症状，需要根据病情选择合适的药物进行干预，尽量改善症状，减轻药物本身的副作用。 常用药物有泻药、5 -羟色胺( ht )受体激动剂、分泌促进剂、胆汁酸转运体抑制剂、微生态制剂。 其中，腹泻剂需要在医生的指导下采用，注意不要引起药物依赖等副作用。

图1 :慢性便秘药物治疗

■生物反馈疗法

生物反馈治疗是出口梗阻性便秘患者(特别是协调失调型)的有效治疗方法。 患者在生物反馈治疗仪的指导下训练排便肌肉运动的协调性、力量及肛门内外括约肌舒缩的协调性，恢复正常排便肌群的功能，改善排便状况，达到治疗目的。

■外科手术治疗

经过严格的非手术治疗效果差的重度功能性便秘患者可以考虑手术治疗。 各种特殊检查有确定的病理解剖和确切的功能性异常部位，可考虑手术治疗。 第一适用于继发性巨大结肠、巨大直肠、结肠徐达、重度直肠前膨出症、直肠粘膜内下垂、耻骨直肠肌肥厚等。

总之，慢性便秘作为常见病、多发病，病因因能影响患者身心健康和生活质量的患者而异。 因为这需要采用比较个性化的综合治疗方案，达到良好的临床疗效。 其次，对患者进行患教，教患者长时间正确的自我管理，第一包括合理的饮食结构，建立正确的排便习性等。

专家介绍

宋瑛

主任医师，硕士研究生导师，西安高新技术医院副院长，消化首席专家

中华医学会食管胃静脉曲张学集团副总裁

中华医学会消化内窥镜单位会内痔合作组专家

中华医学会食管胃静脉曲张规范化训练基地负责人

陕西省非公医疗机构协会消化及消化内窥镜专业委员会主任委员

陕西省保健学会消化专业委员会主任委员

中华医学会西安消化分会主任委员

中华医学会陕西省消化内镜分会食管胃静脉曲张合作小组组长

中华医学会陕西省消化内窥镜分会副主任委员

西安市消化内窥镜质量管理中心主任

获得全国卫生系统先进工作者、陕西省卫生系统创先优秀共产党员、陕西省巾帼建功标兵、西安市十大健康卫士、西安市学术领袖、西安市最美的医生荣誉称号。

参考文献:中国慢性便秘专家的共识意见(，广州).中华消化杂志，39(9) : 577-598

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审查专家:宋瑛

整理课程:啊粥

责任:玛丽

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