【时讯】涨知识｜“怪病”布鲁氏菌病到底怪在哪儿？

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也称为布氏杆菌、布鲁杆菌，该菌感染人体后，引起布鲁杆菌病，简称布鲁菌病。 这种病不仅普通大众不知道，大部分临床医生也不深入了解，经常引起误诊误治，延误病情。 今天我们一起调查一下这个“怪病”。

细胞内产生“躲起来”的波浪

布氏菌与其他常见细菌不同，是“三人间”，没有鞭毛、芽胞、荚膜。 布氏菌比其他细菌强的是，它是兼性细胞内寄生菌。

通常，细菌会被人体免疫细胞攻击、消灭，但布氏菌可以隐藏在人体自身的细胞内，不会被免疫细胞攻击，导致持续感染。

“替罪羊”是真正的名字

布病是人兽共同感染性疾病。 布氏菌引起大量的动物感染(主要是牛、羊、猪等)，人体主要通过接触感染的动物及其食物制品而感染。

1985年世界卫生组织将布鲁菌属分为6种、20种生物型，临床上引起人体感染的第一是羊种布鲁菌，其致病力也最强。 发病率是“逆势”的175倍

在我国，布鲁氏菌病1993年全国新发生的病例数为326例，但随着社会经济的迅速发展，传染性疾病大幅度减少，小儿麻痹症、白喉等几乎消失，布鲁氏菌病这一“逆袭”为11 年全国布鲁氏菌病新发病例达57222例，比1993年增加了近175倍。

随着疾病预防管理的加强，近年来的发病数量虽然在下降，但依然处于较高的水平。

无病省彻底“归零”

除了发病数在上升外，布病的疫情范围也在扩大，遍及全国千县区。 根据《国家布鲁氏菌病防治计划(―)》，全国分为三个区域。

一类地区:人类报告发病率超过十万分之一或畜牧间疫情不受控制的县数占总县数30%以上的省(直辖市)有15个省和新疆生产建设兵团。

二类地区:人类报告发病率在十万分之一以下或畜禽间疫情未控制县数占总县数的30%以下的省(直辖市)为15个省。

三类地区:没有当地疫情报告省，只有海南省。 但是，近年海南省也有感染布氏病的案例报道。 奶、肉、奶酪成为“灾区”

布氏菌通过生病的动物和相应的产品(毛皮、未消毒的奶和奶酪、未充分煮熟的肉类和生肉等)传染给人。

在某奶牛场供给了362头奶牛的抗凝固和100头奶，抗凝固分离布氏菌的出菌率接近4分之24.3% )，牛奶的出菌率在一半以上。

布鲁杆菌可以在8℃的牛奶中生存2天，在冷冻肉中生存3周，在山羊奶酪中的生存时间可达3个月。

布氏菌的传导途径也很多种，可以通过呼吸道、消化道、破损的皮肤和粘膜等各种途径侵入人体。

在日常生活中，我们不能吃生乳制品。 鲜奶必须煮沸。 或者，必须在巴氏杀菌后再吃。

购买正规渠道的肉制品，不让吃未煮的肉

对于屠宰场的员工、牧民、乳工等可能接触生病动物的人，必须戴手套或口罩，避免通过接触或呼吸道感染布氏菌。

患有布病的正在喂奶的女性，记得要停止母乳喂养哦！

“神出鬼没”使确诊变得困难

患者感染布氏菌后，可表现为急性布鲁氏菌病及慢性布鲁氏菌病。

急性布病患者的典型表现为发热、关节痛及大汗，但出现包括肌肉疼痛、腰痛、体重减少、疲劳、无力、头痛、头晕、抑郁和厌食等各种临床症状，骨关节(脊椎炎最常见)、泌尿生殖系统(精巢炎最常见)

由于临床表现多样，且无特异性，容易引起误诊误治。 患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、精巢炎、肝炎、风湿病热等各种疾病。

据报道，急性布鲁氏菌病的误诊率接近三分之一，慢性布鲁氏菌病的误诊率接近四分之一。 单一的抗生素很难“投降”

很多情况下，即使不知道感染的具体细菌，如果采用广域抗生素，“苍蝇虎一起打”，很多病原菌就会一网打尽。 但这对布氏菌不起作用。

临床上对布氏菌感染的治疗、药物方案及治疗课程非常讲究。 一种抗生素不行，很多时候需要2~3种。一周的疗程不行。 至少需要六周或者几个月的长度。

布鲁氏菌病引起的疾病负担很重，容易导致误诊误治。 无论是临床医生还是普通人，为了更好地预防和治疗疾病，都必须充分重视这种疾病。

布氏菌会引起“奇病”

症状改变真的很辛苦

慧眼辨证误诊防止

规范治疗是最重要的

作者:中山大学附属第三医院感染科莫志硕

策划:王丹谭嘉

原题:被称为“怪病”，布鲁氏菌病到底哪里不对劲？ 』

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